Zlostavljanje i zanemarivanje u djetinjstvu - Dječja psihopatologija

Seksualno zlostavljanje djece fenomen je koji je tradicionalno ostao skriven i koji, iako trenutno izaziva rastući interes i ogromnu zabrinutost, u većini slučajeva ostaje nevidljiv. U nastavku objašnjavamo kako ih prepoznati i kako ih tretirati s psihološkog gledišta. Vrlo je važno da terapeut provede temeljitu procjenu psihološkog stanja zlostavljanog djeteta, članova obitelji i korištenih strategija suočavanja.

Seksualno zlostavljanje

Prema nedavnoj metaanalizi Pereda, Guilera, Forns i Gómez-Benito (2009), stopa prevalencije neke vrste seksualnog zlostavljanja kod maloljetnika iznosi 7, 4% u slučaju djece i 19, 2% Kod djevojaka. Iako je ozbiljno seksualno zlostavljanje, fizički kontakt, ponovljeni karakter i negativne implikacije na djetetov emocionalni razvoj, manje, ove brojke daju predstavu o ozbiljnosti ove činjenice u različitim zemljama.

Posljedice kratkotrajne viktimizacije su općenito vrlo negativne za psihološko funkcioniranje žrtve, posebno kada je agresor član iste obitelji i kada je došlo do kršenja. Dugoročne posljedice su nesigurnije, iako postoji određena povezanost između seksualnog zlostavljanja pretrpljenog u djetinjstvu i pojave emocionalnih poremećaja ili lošeg seksualnog ponašanja u odrasloj dobi. I dalje je značajno da 25% djece koja seksualno zlostavljaju postaju nasilnici kada postanu odrasli. Uloga zaštitnih čimbenika - obitelj, socijalni odnosi, samopoštovanje itd. - u smanjenju psihološkog utjecaja čini se izuzetno važnom, ali tek treba razjasniti (Cortés, Cantón-Cortés i Cantón, 2011; Echeburúa i Corral, 2006; Pereda, Gallardo-Pujol i Jiménez Padilla, 2011).

Međutim, posljedice seksualnog zlostavljanja slične su posljedicama drugih vrsta agresija . Dakle, više od konkretnih reakcija na specifične traumatične događaje, različite vrste viktimizacije (fizičko kažnjavanje, seksualno zlostavljanje, emocionalno napuštanje itd.) Mogu dovesti do simptoma i obrazaca sličnog ponašanja kod djece iste dobi. Jedino što posebno razlikuje seksualno zlostavljanu djecu je neprimjereno seksualno ponašanje, bilo pretjerano (seksualna promiskuitetnost ili preuranjeni seksualni razvoj), bilo prema zadanom (seksualna inhibicija) (Finkelhor, 2008).

Što se tiče kliničke intervencije, ne moraju se sve žrtve psihološki liječiti. Terapija može uključivati, barem u nekim slučajevima, drugu viktimizaciju. Liječenje je indicirano kod djece koja su pogođena intenzivnim psihopatološkim simptomima, kao što su anksioznost, depresija, noćne more ili seksualne promjene ili značajan stupanj prilagođavanja svakodnevnom životu. U ostalim su slučajevima obiteljska podrška, socijalni odnosi i nastavak svakodnevnog života dovoljni kao faktor zaštite djeteta. Uloga terapeuta u tim slučajevima može se ograničiti na to da služi kao smjernica i podrška obitelji i periodično ocjenjuje djetetov psihički razvoj (Horno, Santos i Molino, 2001).

A u slučaju da je terapija za žrtvu neophodna, ostaje nam da razjasnimo prikladno vrijeme istog i uspostavu vodiča za liječenje prilagođenih dobi i specifičnim potrebama svake žrtve.

Prvi koraci u tom smjeru već su učinjeni (Echeburúa i Guerricaechevarría, 2000; Echeburúa, Guerricaechevarría i Amor, 2002).

Postoji obilna bibliografija o epidemiologiji seksualnog zlostavljanja kod maloljetnika (López, 1994; Pereda i sur., 2009.), o psihološkim posljedicama na emocionalnu stabilnost maloljetnika (Cantón y Justicia, 2008; Cortés i sur., 2011; Echeburúa i Guerricaechevarría, 2006) ili o vjerodostojnosti svjedočenja (Cantón y Cortés, 2000; Massip i Garrido, 2007; Vázquez Mezquita, 2004), ali postojećoj bibliografiji o kliničkim aspektima intervencije (Hetzel-Riggin, Brausch i Montgomery, 2007). Stoga je cilj ovog članka prema postojećim saznanjima utvrditi obrasce djelovanja s obiteljima seksualno zlostavljane djece, kao i najprikladnije strategije intervencija s izravnim žrtvama, u skladu s njihovom dobi i okolnostima.

Obiteljska intervencija

Bez obzira na djetetovu dob ili hitne psihosocijalne ili sudske mjere koje se moraju poduzeti radi zaštite žrtve, psihološka je intervencija s članovima obitelji nužna. Morat će se suočiti s bolnom situacijom, kao i sa svim okolnostima koje proizlaze iz otkrivanja zlostavljanja, a upravo one moraju jamčiti zaštitu i sigurnost djeteta.

Kao što je već spomenuto, žrtva ne zahtijeva uvijek izravan psihološki tretman. Ponekad djetetova dob ili njihove karakteristike i psihološki resursi otežavaju, pa čak i sprečavaju psihološku intervenciju sa žrtvom . Tada će članovi njihovih obitelji i njegovatelji imati glavnu ulogu u njihovom oporavku. Stoga terapijska intervencija mora biti usmjerena na zajamčivanje njegove sposobnosti praćenja djetetove evolucije, pružanja sigurnosti i podučavanja odgovarajućim strategijama suočavanja, kao i prevazilaženju psiholoških učinaka koji oni sami trpe.

Hitne smjernice za suočavanje sa zloupotrebom. Početni je cilj osigurati sigurnost žrtve kako se ne bi došlo do revictimizacije. Iz tog razloga, intervencija sa skrbnicima djeteta mora se najprije usmjeriti na usvajanje hitnih strategija suočavanja, posebno u vezi s kontaktima sa socijalnim službama ili s policijskim i / ili pravnim sustavom (pritužbe, izjave, presude itd.)

Stupanj zbunjenosti u vezi s tim (ponavljanje izjava ili sporost i nejasnost procesa), ponekad izazvane od strane samih stručnjaka, može vrlo negativno utjecati na psihološko stanje članova obitelji djeteta (Echeburúa i Guerricaechevarría, 2000),

Ovi prvi trenuci imaju kritičnu vrijednost. Tako, na primjer, negativna reakcija obitelji na otkrivanje zlostavljanja od strane djeteta, kao što je ne davanje zasluga za njegovo svjedočenje ili krivicu za ono što se dogodilo, može spriječiti njegov oporavak, ne pružajući mu potrebnu emocionalnu potporu, pa čak i otežavajući Vaša simptomatologija

Stoga je naučiti roditelje da zauzimaju odgovarajući stav prema otkrivanju zlostavljanja, kao i da uspostave strategije rješavanja problema i odlučivanja u vezi s mogućim hitnim mjerama (neposredna zaštita djeteta, otkaz agresora, izlazak agresora ili maloljetnika iz kuće itd.).

Razdvajanje djeteta od njegove obitelji treba uzeti u obzir samo u iznimnim slučajevima, u kojima se, nakon konkretne procjene, otkriju jasni elementi nedostatka zaštite u obiteljskom okruženju, priča se ne prihvaća i postoji jasan rizik od revictimizacije., Stoga će specijalizirane socijalne službe djelovati da osiguraju žrtvi odgovarajuće okruženje (udomiteljska obitelj, centar za maloljetnike ili stan pod nadzorom).

U svakom slučaju, a priori, odvajanje se ne preporučuje. Dijete se može osjećati protjerano, pojačava se njegov osjećaj krivnje i stigmatizacija, i što je još gore, djetetovo samoosjećaje može se pojačati kao problem, a ne kao žrtva.

Psihoedukacijsko savjetovanje u zlostavljanju

Nakon što se zajamče sigurnost i zaštita djeteta, terapeut mora pomoći članovima obitelji da shvate što se dogodilo, posebno ako je riječ o kroničnom unutar-obiteljskom zlostavljanju koje se dogodilo bez njihovog znanja ili sumnje.

Riječ je o objašnjavanju dinamike procesa zlostavljanja, ambivalentnosti žrtve prema zlostavljaču (paktu uspostavljene šutnje) i motivaciji agresora, kako bi se izbjegli osjećaji krivnje zbog toga što nije ispunio svoju zaštitnu funkciju i olakšao Pravo odlučivanje.

Isto tako, članove obitelji treba informirati o mogućim psihološkim posljedicama zlostavljanja djece (klinički simptomi ili nenormalno ponašanje), s ciljem njihovog ranog otkrivanja, ublažavanja njihovog utjecaja uz odgovarajuću emocionalnu podršku i traženja stručne pomoći u slučajevima točne.

Također je preporučljivo navesti potrebu za aktivnim i poštovanim osluškivanjem povjerenja koja su se dogodila (kako bi se odalo priznanje onome što se dogodilo) i navesti vrstu odgovarajućeg ponašanja s maloljetnikom kako bi se olakšao njegov emocionalni oporavak. Temeljni cilj u ovoj fazi je normalizacija djetetovog života i obnavljanje uobičajenih obrazaca ponašanja u svakodnevnom životu, što je jedan od najboljih prediktora poboljšanja (Echeburúa i Guerricaechevarría, 2000).

Terapijska intervencija u zlostavljanju djece

Odgovor članova obitelji na otkrivanje zlostavljanja može postati intenzivniji od odgovora samog djeteta, posebno u slučaju da se majka mora suočiti s činjenicom da je partner zlostavljao svoju kćer. Sve to može stvoriti anksiozno-depresivnu simptomatologiju (krivnja, sram, strah, bijes) koja negativno utječe na žrtvu i sprječava je da je ubuduće štiti na učinkovit način.

Terapeut mora obaviti temeljitu procjenu psihološkog statusa članova obitelji i korištenih strategija suočavanja. Osovine liječenja su sljedeće:

  1. Uskraćivanje zlostavljanja: Uskraćivanje zlostavljanja od strane članova obitelji ("to se nije moglo dogoditi jer to nisam mogao podnijeti") povezano je s gadnom prirodom onoga što se dogodilo, osjećajem krivnje zbog toga što nije uspio zaštititi dijete i mogućim odvojenost od zlostavljača (nije uvijek poželjna), kao i iskusna socijalna sramota i zločinački prijekor (Mas i Carrasco, 2005). Stoga se upotreba poricanja kao neprimjerene strategije suočavanja mora rješavati s članovima obitelji i zamijeniti je drugima koji favoriziraju prihvaćanje zlostavljanja kao prethodni korak prilagodbe novoj stvarnosti.
  2. Osjećaj krivnje, neuspjeha i nesposobnosti i stigmatizacija Osjećaj neuspjeha kao roditelja u ulozi zaštite djece i strah od budućnosti generiraju duboku emocionalnu nelagodu i percepciju kao roditelja s nedostatkom i nesposobnošću. Stoga je potrebno preispitati nefunkcionalne ideje povezane s krivnjom i sramom, baviti se unutarnjim atribucijama, ponovo uključiti odgovornost za pojavu zlostavljanja isključivo za zlostavljača i prilagoditi njihovu zaštitnu sposobnost u odnosu na svoju djecu.
  3. Ljutnja, ogorčenost i želja za osvetom: Grubost, bijes i želja za osvetom često se javljaju u tim slučajevima i teško ih je upravljati na kliničkoj razini. To su emocije koje muče one pogođene traumatičnom situacijom u njihovoj unutarnjoj borbi da ih se kontrolira i ne oduševi se, jer ih smatra tipičnim za loše ljude. Stoga je važno riješiti se tih negativnih emocija kroz niz koraka. U prvom redu, pogođeni član obitelji mora prihvatiti da oni predstavljaju logične emocije nakon takvog utjecaja i da su zajednički kod mnogih ljudi u istim okolnostima. Drugo, član obitelji ne bi trebao odoljeti neprijateljstvu i bijesu, što su očekivane reakcije, već ih naučiti pravilno usmjeravati. I konačno, u skladu s gore navedenim, mora se provesti posebna obuka u kontroli impulsa i kognitivnom prestrukturiranju kako bi se riješile nefunkcionalne ideje koje će subjekt redovito provoditi u svom svakodnevnom životu.
  4. Anksioznost, depresija i nisko samopoštovanje: Anksiozno-depresivna simptomatologija najčešća je u tim slučajevima i rezultira promjenom samopoštovanja, što dovodi do negativnije percepcije vlastitih sposobnosti i kvaliteta. Kliničar mora razmotriti sve te varijable i riješiti ih na terapijskoj razini tehnikama opuštanja i kognitivnog restrukturiranja, kao i kroz strategije usmjerene na jačanje samopoštovanja u svakodnevnom životu i oporavak prilagodljivog i nagradnog ritma života.
  5. Povreda obiteljskih i bračnih odnosa : Na obiteljske odnose može utjecati mnoštvo miješanih osjećaja. Dakle, žrtva se može osjećati krivom zbog toga što zlostavljanje drži skrivenim, ali istovremeno drži okolne podatke odgovornim za to što nisu primijetili nasilnu situaciju i nisu je zaštitili. Na isti način njegovatelji žrtve mogu iznijeti snažne osjećaje krivnje i neuspjeha zbog toga što ne znaju kako zaštititi dijete i istovremeno ga smatrati odgovornim za njegovu šutnju. Isto tako, položaji i savezi različitih članova obitelji sa žrtvom ili sa agresorom mogu stvoriti dodatnu bolest.

Stoga je ključno klinički se pozabaviti poteškoćama obitelji da izraze osjećaje povezane sa zlostavljanjem i njegovim otkrivanjem, kao i različite percepcije u vezi s reakcijama svakog od njih. Sve se to može provesti u pojedinačnom tretmanu, kao i kroz parnu terapiju (u slučaju da je pogođena nakon zlostavljanja) ili obiteljsku terapiju s uključenim članovima.

U ovom je kontekstu uobičajen gubitak erotske želje kod žena, posebno kada postoji depresivna simptomatologija i / ili kada seks, povezano s zlostavljanjem, postaje averzivni poticaj, što može dovesti do odsutnosti seksualnih kontakata ili samo mehanički odnos. Kao dodatak terapiji za par, može se provesti specifična seksualna terapija koja ima za cilj oporaviti zadovoljavajuće seksualne odnose konkretnim tehnikama, poput povećanja same osjetilne svjesnosti, senzornog fokusiranja s parom ili povećanja Erotske fantazije

Psihološka intervencija sa žrtvama

Izravno liječenje maloljetnih žrtava naznačeno je kada je naglašena prisutnost simptoma koji negativno ometaju njihov svakodnevni život, kada su u kriznoj situaciji (napuštanje doma, sudskog procesa itd.) I kada im kognitivne sposobnosti to dopuštaju.

Kao i u bilo kojoj drugoj intervenciji u djetinjstvu, važno je stvoriti dobar terapijski odnos sa žrtvom i favorizirati ozračje povjerenja u kojem dijete doživljava savjetovanje kao prostor dobrodošlice za pomoć i poboljšanje.

Kao i u slučaju članova obitelji, i kod psihološke intervencije s maloljetnicima mogu se razlikovati dvije temeljne osi: jedna, edukativno-preventivna i druga, pravilno klinička ili terapijska.

Hitne smjernice za suočavanje

Bez obzira na činjenicu da su prije intervencije s djetetom, članovi obitelji bili liječeni, možda će biti važno pomoći djetetu da se nosi sa stresnom situacijom koja proizlazi iz otkrivanja. Potrebno joj je pružiti odgovarajuće strategije za izbjegavanje mogućih agresivnih situacija i, u svakom slučaju, potrebne vještine za izvještavanje o njenom pojavljivanju.

Hitne smjernice za zlostavljanje djetetovih članova obitelji (Echeburúa, Guerricaechevarría i Amor, 2002)

  • Osigurati prestanak seksualnog zlostavljanja i fizičku razdvojenost između žrtve i agresora.
  • Osiguravaju skrbnici djeteta - u osnovi majke - odlučnost da ga od sada zaštite.
  • Osposobite žrtvu da odmah prijavi sljedeće epizode zlostavljanja.
  • Naučite žrtvu da na jednostavan i objektivan način prepozna i razumije vlastitu seksualnost i odraslu osobu.
  • Dajte jasne i nedvosmislene tragove kada pristup odraslih ima erotsku namjeru.
  • Trenirajte dijete tehnikama kako bi izbjeglo situacije koje predstavljaju jasan rizik od seksualnog zlostavljanja, prema dosadašnjim iskustvima.
  • Naučite dijete učinkovitim načinima asertivnosti da odbace neželjene zahtjeve u erotskom polju.

Isto tako, terapeut bi trebao pokušati razjasniti, koliko je to moguće, psihološku zbrku i složeni psihosocijalni / pravosudni proces u kojem se nalazi, kao i pružiti mu specifične vještine koje će mu pomoći da učinkovito prođe kroz ovaj proces i bez gubitka samopoštovanje.

Na isti način terapeut mora razmotriti konkretne promjene koje su proizašle iz objavljivanja i pružiti djetetu posebne strategije suočavanja. Riječ je o olakšavanju prilagođavanja vašoj novoj situaciji, bilo da ste napustili obiteljski dom da se pridružite udomiteljskoj obitelji ili u zaštićenom stanu, kao da boraviš u obiteljskom okruženju koje je šokirano saznanjem što se dogodilo i gdje Postoje posljedice na različitim razinama (sukobi i / ili prekidi obiteljskih odnosa, emocionalna uključenost različitih članova ili promjene u svakodnevnoj rutini) (Echeburúa i Corral, 2007).

Psihoedukacijska i preventivna faza

Početni cilj žrtve sa ovom fazom je imenovanje onoga što se dogodilo. Dijete mora znati značenje seksualnosti na učinkovit, objektivan i prilagođen njihovoj dobnoj razini. Bez obzira upotrebljava li se pojam zlostavljanja ili ne, ovisno o dobi ili stupnju razumijevanja žrtve, ono što je bitno jest naglasiti da je to iskustvo nametnuto silom ili, u većini slučajeva, Zlouporaba moći i obmana. Terapeut mora žrtvi, na miran način i bez drame, objasniti nasilni proces i njegove uzroke, kao i faktore koji su omogućili da dugo šuti.

Žrtva se mora pojačati u svakom trenutku, činjenica da ju je otkrila, kao i eliminirati svaki osjećaj krivnje ili odgovornosti za posljedice koje proizlaze iz te objave. Važno je i da žrtva pripisuje odgovornost za ono što se dogodilo agresoru i da zna, ako je to slučaj, da je to osoba s osobnim i emocionalnim sukobima, kojoj treba pomoć koja će zahvaljujući svojim manifestacijama moći primiti ( Galiana i De Marianas, 2000).

Što se tiče sprečavanja mogućih novih događaja, od ključne je važnosti naučiti dijete da razlikuje pokazivanje ljubavi od onoga što je seksualno ponašanje, kao i da prepozna određene potencijalno opasne situacije (biti sam sa odraslom osobom u sobi ili u kupaonici ili biti izložen slikama ili seksualnom ponašanju) i provoditi odgovarajuće strategije kako ih izbjeći (recite ne, odmah zatražite pomoć ili im recite o tome). Ukratko, djeca razumiju što je seksualno zlostavljanje, tko su ti koji ih mogu počiniti (ne isključivo stranci) i kako mogu postupiti kada ih netko namjerava zlostavljati. Iako nisu krivi za ono što se dogodilo i odgovornost je u potpunosti na agresoru, maloljetnici imaju učinkovite strategije za sprečavanje njihove nove pojave. To, osim što osigurava sigurnost djeteta u budućnosti, pruža osjećaj kontrole i uklanja osjećaj bespomoćnosti i bespomoćnosti koji se mogao razviti tijekom iskustva zlostavljanja.

Psihoedukacijska i preventivna faza

Terapijska faza treba obuhvatiti i emocionalno olakšanje i izražavanje osjećaja koji su iskusni, kao i specifičnu intervenciju na trpljene kognitivne, emocionalne, bihevioralne i seksualne posljedice:

  1. Razrađivanje kognitivne i emocionalne zloupotrebe. Maloljetnici često koriste disocijaciju ili poricanje iskustva kao neprikladne mehanizme za prevladavanje trauma. Oboje štite žrtvu od trauma koje se ne mogu pravilno obraditi na savjesti. Disocijacijom se emocije odvajaju od sjećanja na ono što se dogodilo: dijete ne poriče agresiju, ali se ne može osjećati dobro ili ga, u svakom slučaju, pripisuje drugom uzroku. U drugim prilikama, žrtva čak negira postojanje onoga što se dogodilo (potpuno poricanje) ili smanjuje njegovu važnost ili ozbiljnost (djelomično negiranje) i ponaša se kao da se ništa nije dogodilo. Na ovaj odgovor očito utječe reakcija okoline na otkriće zlostavljanja i naglašava se ovisno o posljedicama koje su nastale (Daigneault, Hébert i Tourigny, 2006; Macfie, Cicchetti i Toth, 2001). Stoga je naučiti dijete odgovarajućim strategijama za prevladavanje emocionalnih nevolja. Ispričati zlostavljanje i, što je još važnije, izraziti doživljene osjećaje i misli omogućava emocionalno olakšanje djetetu, što znači raskid sa tajnom i osjećaj izoliranosti koji je prati. Stoga je u tim slučajevima potrebno pomoći djetetu da ponovo iskusi emocije, prepozna svoj intenzitet i pravilno ih diskriminira. Radi se o tome da ga naučimo da su normalne reakcije na neobičnu situaciju. Krajnji je cilj djetetu olakšati pravilno probavljanje emocionalnog natapanja koje je doživjelo i odgovorno je za postojeće simptome (Echeburúa i Guerricaechevarría, 2000). S tim u vezi, terapeut može pribjeći tehnikama poput aktivnog slušanja, usmjerenog pripovijedanja i / ili bilo koje strategije koja olakšava djetetovo emocionalno izražavanje (crteži, kartice, priče, igre itd.), A sve se zasniva na njihovom evolucijskom razvoju. te njegove mogućnosti i resursi.
  2. Osjećaj krivnje i srama. Krivnja se može odnositi na različita pitanja: preuzimanje odgovornosti za zlostavljanje ("nešto loše što ću učiniti"), prikrivanje i tajnost u vezi s nečim lošim, neko uživanje u tajnim odnosima (igre staraca) ili stjecanje neke vrste privilegija (povećana pažnja ili darovi). Isto tako, postojanje sudskog postupka koji može dovesti do ozbiljne pravne sankcije prema agresoru može ojačati osjećaj krivnje žrtve, pogotovo ako je među njima postojala afektivna veza. Uklanjanju osjećaja krivnje i srama djeteta rješava se kognitivnim tehnikama usmjerenim na preispitivanje i modificiranje iskrivljenih ideja koje ih proizvode kako bi ih prilagodili stvarnosti činjenica. Maloljetnik mora shvatiti da je jedina osoba odgovorna za ono što se dogodilo agresor i biti svjestan razloga koji su ga doveli do toga da šuti. Sve se to može provesti racionalnom raspravom, izlaganjem reprezentativnim primjerima ili pričama te čitanjem određenih materijala ili priča i igara. Za intervenciju žrtve u sudski postupak potrebna je posebna priprema.
  3. Osjećaj stigmatizacije, tuge i niskog samopoštovanja Nisko samopoštovanje proizlazi iz osjećaja stigmatizacije i bespomoćnosti povezanih sa seksualnim zlostavljanjem, kao i tuge pretrpljene razočaranjem nasilnikom. Kad je dijete proživjelo neobičnu situaciju, ono se može osjećati drugačije od ostatka, loše ili prljavo i mrlju koju nikad neće moći izbrisati. Riječ je o poboljšanju tog negativnog vida djeteta, posljedica iskrivljavanja slike o sebi. Prvo, terapeut mora djetetu dati do znanja da zlostavljanje predstavlja negativno iskustvo iz njegove prošlosti i da se, ipak, može oporaviti i postići normalan život. I drugo, moramo izmijeniti iskrivljene misli i favorizirati pozitivnu i nestigmatiziranu osobnu sliku žrtve. Cilj je integrirati pozitivne i negativne aspekte koji su dio njihova načina postojanja, kao i povećati selektivnu pažnju na kvalitete dok rješava slabosti ili nedostatke koji se mogu riješiti. Ukratko, žrtvi je pomoći da nastavi sa svojim životom (studije, međuljudski odnosi, obiteljski život, itd.), Projicirajući ga u budućnost pozitivnom vizijom (Echeburúa, 2004).
  4. Emocionalna ponovna eksperimentacija i kognitivno izbjegavanje Osim pukog sjećanja, maloljetnici mogu ponovno proživjeti nasilne situacije koje su pretrpjele intenzivno i često. Ova ponovna eksperimentacija, praćena psihofiziološkom reakcijom šoka, može se pojaviti u obliku noćnih mora ili ponavljajućih i invazivnih misli ili slika. Stvorena emocionalna nevolja može dovesti žrtve da pokušaju izbjeći i pokopati svoja traumatična iskustva u zaboravu kao zaštitni mehanizam. Međutim, ono što je u tim slučajevima prikladno nije izbjegavanje, već postizanje emocionalne integracije iskustava proživljenih u vitalnoj povijesti postupno (Echeburúa, 2004). U mnogim slučajevima priča o djetetu o bolnim iskustvima i izražavanje osjećaja često prekidaju mehanizme poricanja ili izbjegavanja, kao i olakšavaju probavu u zlostavljanju. Međutim, kad simptomi ponovne eksperimentacije potraju, potrebno je popratiti to emocionalno olakšanje specifičnim tehnikama izlaganja mašti, tako da žrtva uspije narediti i zadržati određenu kontrolu nad sjećanjima i slikama. Da bi se to postiglo, razvijaju se hijerarhije sekvenci koje su postupno i sigurno izložene djetetu u uvjerljivom društvu terapeuta. Ovisno o djetetovoj dobi, crteži ili lutke mogu olakšati ovaj izložbeni zadatak.
  5. Anksioznost, strahovi i ponašanja izbjegavanja Većina žrtava reagira sa strahom i tjeskobom nakon situacije seksualnog zlostavljanja. Iako se te emocije mogu smatrati normalnom adaptivnom reakcijom u stresnoj situaciji, one mogu biti i osnova budućeg neprikladnog ponašanja ako se generaliziraju na druge ljude ili neopasne situacije i ozbiljno ometaju djetetov svakodnevni život. Kao i kod odraslih, postepeno i živo samoizloženje stimulacijama koje izazivaju anksioznost najučinkovitije je način suočavanja s odgovorima na izbjegavanje. Tehnike izlaganja, ako je potrebno, sastojat će se od izlaganja žrtve prilagodljivim i neopasnim podražajima (na primjer, spavanje sama, izlazak van ili igranje s drugom djecom) koji izazivaju anksioznost i reakcije izbjegavanja u svakodnevnom životu Terapeut će, zajedno s maloljetnikom, pripremiti postepeno stanje kojem će biti izložen postupno, ponekad s određenim pomagalima (primjerice kognitivna distrakcija ili mobilni telefon terapeutu), te će računati na suradnju rodbine za Postepeni razvoj izložbenih zadataka. Što se tiče smanjenja razine anksioznosti, može se uključiti tehnika opuštanja, uglavnom zbog činjenice da, osim što smanjuje anksioznost i olakšava san, pogoduje osjećaju kontrole kod žrtava i potiče pozitivniju samoprocjenu. Zapravo, trenutno postoji vrsta progresivnog opuštanja prilagođenog djeci različite dobi (usp. Echeburúa i Corral, 2009). Ponekad se anksioznost odnosi na strah od odlaska u krevet (posebno kada se zlostavljanje dogodilo u djetetovom krevetu ili sobi), što znači usamljenost i tama. U tim je slučajevima potrebno prilagođavanje tretmana za ovu situaciju.
  6. Nepovjerenje u afektivne i međuljudske odnose: Žrtva traumatičnog iskustva gubi povjerenje u sebe, ali i u druge. Dijete može smatrati ostatak ljudi u nekim slučajevima potencijalno opasnim, a u drugima, tuđim ili nepodržavajućim svojim bolovima (Echeburúa, 2004). Stoga, prevladavanje nepovjerenja žrtve prema drugima, prije svega, zahtijeva da dijete nauči diskriminirati u koga može vjerovati, bez uspostavljanja pogrešnih generalizacija. Sam terapeutski odnos s odraslom osobom koja ne zlostavlja priliku je za modeliranje zdravih odnosa.Kognitivna ponovna procjena igra vrlo važnu ulogu u ovom kontekstu. Još jednom je riječ o normalizaciji kognitivnih shema koje se javljaju nakon seksualnog zlostavljanja, a koje se moraju provoditi različitim tehnikama, ovisno o djetetovoj dobi, sposobnostima i osobnim resursima. Uz racionalnu raspravu o tim iskrivljenim mislima, tehnike igranja uloga, tokena i specifičnih materijala namijenjenih razvoju njihovih socijalnih vještina mogu se koristiti kako bi se olakšao djetetov uspjeh u njihovim međuljudskim kontaktima. Ako je žrtva tinejdžer i započne vezu, može pokazati nefunkcionalne misli, poput korištenja od strane partnera, seksualnih odnosa ili obmana, nešto što terapeut mora identificirati i ukloniti.
  7. Neprijateljstvo, ljutnja i agresivnost: Kao i u slučaju članova obitelji, dijete može razviti i reakcije ljutnje kao rezultat razočaranja, frustracije i bespomoćnosti. Te emocije mogu stvoriti neprijateljsku i negativnu osobnost i mogu se manifestirati izvana, agresivnim i antisocijalnim ponašanjem ili iznutra, kroz samodestruktivna ponašanja, poput uporabe droga ili prejedanja. Terapeut treba pomoći djetetu da iskaže svoj bijes konstruktivnim postupcima. El entrenamiento en el control de la ira consta de tres fases secuenciales (Cantón y Cortés, 1997): a) la fase de preparación cognitiva, en la que se informa al menor sobre la naturaleza y función de la ira y se le ayuda a entender los factores que la originan y la mantienen; b) la fase de adquisición de habilidades, en la que se le enseñan diferentes estrategias para hacer frente a la ira (véase tabla 3); yc) la fase de aplicación práctica, en la que se le expone al menor a estímulos provocadores de ira, siguiendo una secuencia jerárquica, y se le insta a que utilice las estrategias aprendidas. Asimismo, un entrenamiento en asertividad y habilidades sociales permite al m

Ovaj je članak samo informativan, jer nemamo snage postavljati dijagnozu niti preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste razgovarali o vašem konkretnom slučaju.

Si deseas leer más artículos parecidos a Malos tratos y abandono en la niñez - Psicopatología infantil, te recomendamos que entres en nuestra categoría de Psicopatología infantil.

Preporučeno

Razlika između feminističke i feminazijske
2019
Što su mandale i njihovo podrijetlo
2019
Hrana bogata melatoninom
2019